低能量震波治療是什麼？

重點先說： 低能量震波治療（Li-ESWT, Low-intensity extracorporeal shockwave therapy）不是打碎腎結石的震波，也不是「電療」。 在泌尿科，它最常被討論在血管性勃起功能障礙，目標是透過低能量聲波刺激局部組織修復與微血管新生，改善陰莖血流環境。 它不是立即見效的壯陽藥，比較像一段時間的血流調整與復健型治療；適不適合，仍需要先回到病因評估。

門診裡，常有病人有點不好意思地問：

「醫師，我不想每次都只靠藥，有沒有什麼方法，可以讓血流本身變好一點？」

也有人會問：

「我吃威而鋼或犀利士有效，可是好像沒有以前那麼穩，低能量震波治療有幫助嗎？」

這些問題背後，其實都指向同一件事：勃起功能不只是「有沒有慾望」，更常和血管、神經、荷爾蒙、睡眠、壓力與慢性病控制有關。

低能量震波治療就是在這樣的脈絡下，被拿來討論的泌尿科治療選項之一。

相關診治範圍：男性性功能與荷爾蒙治療

延伸閱讀：談談性健康與勃起困難｜各種口服勃起功能藥物比較｜甚麼是晨勃？

泌尿科低能量震波的三大常見應用

低能量震波治療在泌尿科並不是只用在單一問題。臨床上常見會討論的適應症，大致可以分成以下三類：

1. 血管性勃起功能障礙

血管性勃起功能障礙，俗稱陽痿，是目前低能量震波最常被討論的泌尿科應用之一。

勃起需要足夠血液進入陰莖海綿體。如果血管彈性變差、血流不足，或合併高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖等風險因子，就可能出現硬度下降、維持時間變短、晨勃減少等狀況。

低能量震波可用來刺激陰莖海綿體與局部組織修復反應，促進微血管新生，協助改善局部血流環境。對部分血管性勃起功能障礙病人來說，是目前常見的非藥物治療選項之一。

2. 慢性骨盆腔疼痛症候群／慢性攝護腺炎

有些男性會長期覺得會陰、下腹、鼠蹊部、睪丸附近悶痛，或合併頻尿、急尿、解尿不順、射精後不適。這類問題常被歸在慢性骨盆腔疼痛症候群，過去也常被稱為慢性攝護腺炎。

這類疼痛不一定是單純細菌感染，常常和骨盆底肌肉緊繃、神經敏感、慢性發炎反應、壓力與生活型態有關。

低能量震波可作為多模式治療的一環，目標是減輕疼痛訊號、改善局部循環，並促進組織修復。實際治療仍常需要搭配藥物、生活調整、骨盆底放鬆與排尿症狀控制。

延伸閱讀：久坐與慢性攝護腺炎｜慢性攝護腺炎與慢性骨盆疼痛

3. 纖維性海綿體炎（佩洛尼氏病）

纖維性海綿體炎，也就是佩洛尼氏病，常見表現包括陰莖白膜纖維化、摸到硬塊、勃起時疼痛，或勃起時出現彎曲變形。

低能量震波在佩洛尼氏病的角色，較常被討論在疼痛改善與局部組織修復。至於斑塊大小、陰莖彎曲角度是否能明顯改善，臨床反應差異較大，不能把震波當成所有彎曲問題的主要矯正方式。

如果已經影響性行為、彎曲角度明顯，或症狀持續變化，仍需要由泌尿科醫師評估疾病階段，再討論藥物、牽引、注射或手術等不同治療選項。

療程通常怎麼進行？

實際療程會依照設備、治療參數與醫師安排而有所不同。一般來說，低能量震波治療多在門診進行。

常見流程大致如下：

• 治療前先由醫師評估病史、用藥與症狀狀態
• 治療時在局部塗抹凝膠，讓探頭貼合皮膚
• 依照治療目標，針對陰莖海綿體、會陰或相關區域進行震波治療
• 多數人不需要麻醉
• 治療過程可能有規律敲擊感或輕微壓迫感
• 治療後多半可以恢復日常生活

療程頻率常見為每週 1 至 2 次；若要完整評估治療效果，通常會建議完整執行 12 次療程。不同設備、治療參數與施作部位仍可能有所差異，實際安排需由醫師依照症狀與治療目標調整。

比較務實的期待是：低能量震波治療通常不是當天做、當晚就一定有明顯變化，而是需要時間觀察。

低能量震波治療 Li-ESWT 是什麼？

Li-ESWT 是 Low-intensity extracorporeal shockwave therapy 的縮寫，中文常翻成低能量體外震波治療或低強度體外震波治療。

「體外」的意思是治療探頭從身體外面接觸皮膚，不需要開刀，也不是把針打進陰莖。它屬於非侵入性、安全性高、過程無須麻醉的治療選項。

「低能量」則是重點。

它和泌尿科用來打碎腎結石、輸尿管結石的高能量震波不同。結石震波的目的，是把硬硬的石頭打碎；低能量震波治療的目的，不是破壞組織，而是利用較低能量的聲波刺激局部組織，啟動修復反應。

在男性性功能領域，低能量震波主要施作在陰莖海綿體與周邊相關區域，目標是改善血流環境。

它可能怎麼幫助勃起功能？

勃起需要血液順利流入陰莖海綿體，也需要血管內皮功能、神經訊號與荷爾蒙狀態一起配合。

如果把陰莖海綿體想像成一塊需要灌溉的田，口服勃起功能藥物比較像在需要時把水閘打開，讓水流比較順；低能量震波治療則比較像在一段時間內改善灌溉渠道與微血管環境。

目前研究認為，低能量震波可能透過以下方式產生幫助：

• 刺激局部組織修復反應
• 促進血管新生相關訊號
• 改善局部微循環與陰莖血流
• 讓部分血管性勃起功能障礙病人，對口服勃起功能藥物的反應變好

不過要說清楚：這不是「打完一次就立刻變強」的治療，也不是每一種勃起功能障礙都適合。

誰比較可能適合低能量震波治療？

低能量震波最常討論的族群，是血管性勃起功能障礙。

常見情境包括：

• 勃起硬度變差，但仍有部分自然勃起能力
• 口服勃起功能藥物有效，但效果不夠穩定
• 有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖等血管風險因子
• 晨勃變少，懷疑和血流功能下降有關
• 希望除了藥物之外，也評估其他輔助治療選項

如果你住在新店、大坪林、七張、安坑、深坑、坪林、烏來、景美、木柵、文山區，或大台北地區，想了解低能量震波治療是否適合自己，門診評估通常會先從症狀型態、慢性病風險、用藥狀況與治療期待開始判斷，再討論是否適合安排療程。

誰不一定適合？

低能量震波治療不是萬用解法。

以下情況需要更謹慎評估：

• 嚴重神經損傷造成的勃起功能障礙
• 骨盆腔手術後，神經或血管受損明顯
• 糖尿病或心血管疾病控制不佳
• 睪固酮低下尚未處理
• 主要原因來自焦慮、壓力、伴侶互動或睡眠問題
• 陰莖局部有傷口、感染或明顯疼痛
• 正在使用抗凝血藥物，或本身有出血傾向

這些情況不是說一定不能做，而是需要先由泌尿科醫師判斷治療順序。

有時候真正需要優先處理的，可能是血糖、血壓、睡眠、荷爾蒙、攝護腺用藥，或其他造成勃起功能障礙的因素。

和威而鋼、犀利士差在哪？

很多病人會把低能量震波治療和口服勃起功能藥物放在一起比較。

這樣理解會比較清楚：

項目	口服勃起功能藥物	低能量震波治療 Li-ESWT
主要角色	性行為前或每日使用，協助血管放鬆	療程型治療，目標是改善局部血流環境
起效方式	需要性刺激的情況才能發揮作用	透過一段時間的組織刺激與修復反應
感受時間	通常較快感受到當次效果	通常需要數週到數月觀察變化
適合族群	多數勃起功能障礙病人可評估	較常討論於血管性勃起功能障礙
是否可搭配	可依醫囑使用	可和口服藥物、生活型態調整一起規劃

簡單說，口服勃起功能藥物比較像「當次協助表現」；低能量震波治療比較像「嘗試改善血流環境」。

兩者不是非黑即白的關係，臨床上常常需要依照病人狀況搭配。

常見迷思

迷思一：低能量震波就是打結石的震波

不是。

兩者同樣都叫震波，但能量、目的與治療部位都不同。泌尿科低能量震波治療不是要把組織打碎，而是利用低能量聲波刺激修復反應。

迷思二：做了就可以完全不用藥

不一定。

有些人治療後可能覺得自然勃起狀態改善，或對口服勃起功能藥物反應變好；但也有人改善有限。是否能減少用藥，應該看治療前狀態、病因與治療後反應。

迷思三：只要勃起功能障礙就適合做

不一定。

勃起功能障礙可能來自血管、神經、荷爾蒙、心理壓力、睡眠、藥物副作用或伴侶互動。低能量震波主要討論在血管性問題，如果主因不是血流，效果就可能不理想。

迷思四：這是保證有效的新科技

不是。

低能量震波治療有研究支持其在部分血管性勃起功能障礙病人可能有幫助，但不同研究的治療設備、能量設定與療程設計並不完全一致。國際指引對它的定位也仍然帶有謹慎態度，因此治療前應充分了解可能效益與限制。

門診評估會看什麼？

在新店、台北、新北、深坑、坪林、烏來或大台北地區尋找泌尿科評估低能量震波治療時，門診通常會一邊確認勃起功能障礙的可能原因，一邊討論適合的治療策略；如果條件合適，也可以同步規劃後續療程。若想先了解診所提供的完整男性性功能服務，也可以參考：男性性功能與荷爾蒙治療診治範圍。

泌尿科門診通常會評估：

• 勃起功能障礙持續多久
• 晨勃是否變少
• 硬度是否足以完成性行為
• 是否合併早洩、性慾下降或射精疼痛
• 是否有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸或心血管疾病
• 目前使用的藥物是否影響性功能
• 是否需要抽血檢查血糖、血脂、睪固酮或其他荷爾蒙
• 少數情況下，是否需要安排更進一步的血流或影像檢查

勃起功能障礙有時候是身體血管健康的早期訊號。與其只把問題想成「下半身不聽話」，不如把它當成一次檢查整體健康的機會。

守護者的叮嚀

低能量震波治療 Li-ESWT 不是魔法，也不是壯陽捷徑。

但對於部分血管性勃起功能障礙病人，它可以是口服勃起功能藥物、生活型態調整、慢性病控制之外，值得和泌尿科醫師討論的治療選項。

如果你在新店、大坪林、七張、安坑、深坑、坪林、烏來、景美、木柵、文山區或大台北地區，正在面對勃起硬度下降、晨勃變少、口服藥效果不穩定等問題，建議先安排泌尿科門診評估。

先了解原因，再選擇治療，通常會比直接追求某一種療程更踏實。

泌尿專科．下半身的守護者｜周孟翰醫師 新店高美泌尿科診所

參考資料

• American Urological Association: Erectile Dysfunction Guideline
• European Association of Urology: Male Sexual Dysfunction - EAU Guidelines
• Bocchino AC, Pezzoli M, Martinez-Salamanca JI, Russo GI, Lo Giudice A. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: Myths and realities. Investigative and Clinical Urology. 2023.
• Yuan F, Wang Y, Ma Z, Jing M, You Y. Low-intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: an overview of systematic reviews. Translational Andrology and Urology. 2024.
• 站內延伸閱讀：談談性健康與勃起困難
• 站內延伸閱讀：各種口服勃起功能藥物比較
• 站內診治範圍：男性性功能與荷爾蒙治療

#低能量震波 #LiESWT #勃起功能障礙 #勃起困難 #男性性功能 #陰莖血流 #威而鋼 #犀利士 #周孟翰醫師 #下半身的守護者 #新店泌尿科 #台北泌尿科 #新北泌尿科 #大台北泌尿科 #大坪林泌尿科 #深坑泌尿科 #坪林泌尿科 #烏來泌尿科