尿失禁與磁波椅治療：漏尿、急尿可以怎麼改善？

摘要： 尿失禁可能表現為咳嗽、大笑、跑步時漏尿，也可能是突然急尿、來不及到廁所，甚至兩種情況同時存在。治療前應先分辨尿失禁類型，並排除泌尿道感染等可處理原因。磁波椅又稱體外磁刺激，可透過脈衝電磁場刺激骨盆底神經與肌肉收縮，作為尿失禁的治療或輔助治療選項之一。 本文由泌尿科專科醫師周孟翰整理尿失禁常見類型、磁波椅治療原理、適合族群、治療注意事項與建議療程。

漏尿不是只能忍耐，也不只是尷尬而已

尿失禁常常不是病人一開始就會主動說出口的問題。

有些人會把它合理化，覺得「年紀到了就是這樣」；有些人則是因為害羞，明明已經困擾很久，卻不敢在診間提起。

但漏尿和急尿真正影響的，常常不只是內褲濕掉而已。

有人因為怕高速公路塞車、找不到休息站，就不太敢出遠門；有人爬山、旅遊、搭車前會一直查廁所在哪裡；也有人因為跑步、跳舞、晨操時容易漏尿，慢慢放棄原本喜歡的活動。

當尿失禁讓人開始避免外出、減少運動、限制社交，它就不只是小問題，而是會實際影響生活品質的健康問題。

尿失禁先分型：不是所有漏尿都一樣

治療尿失禁前，最重要的是先理解「為什麼漏」。

常見類型包括：

類型	常見情境	可能線索
應力性尿失禁	咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、跳躍、搬重物時漏尿	通常不是突然尿急，而是腹壓增加時漏出
急尿性尿失禁	突然很急、忍不住，還沒到廁所就漏尿	常合併頻尿、夜尿、膀胱過動症症狀
混合性尿失禁	既會咳嗽漏尿，也會急尿來不及	應力性與急尿性症狀同時存在
滿溢型尿失禁	尿排不乾淨、尿線弱、滴滴答答漏尿	可能有剩餘尿量過高或排尿障礙
手術後尿失禁	例如男性前列腺根除性切除術後漏尿	需依手術史、括約肌功能與恢復階段評估

同樣都是「漏尿」，背後原因可能完全不同。應力性尿失禁的核心常和骨盆底支撐不足有關；急尿性尿失禁則比較像膀胱訊號太敏感、突然強烈收縮或急迫感太明顯。

所以，治療前通常會先透過問診、尿液檢查、排尿日記、超音波、餘尿評估或尿流速等方式，釐清是哪一類問題。

治療前，先排除泌尿道感染與其他原因

如果突然出現頻尿、尿急、解尿疼痛、尿液混濁、血尿、下腹痛或發燒，不能只把它當成單純尿失禁。

泌尿道感染、尿路結石、血尿相關疾病、排尿障礙、藥物影響、糖尿病控制不佳，甚至神經系統問題，都可能讓排尿症狀變得更明顯。

因此，尿失禁治療常會先從基本評估開始，尤其是尿液檢查。確認沒有感染或其他需要優先處理的狀況後，再依照尿失禁類型安排治療。

尿失禁有哪些治療方向？

尿失禁治療不是只有一種選擇，也不一定一開始就要吃藥或手術。

常見方向包括：

• 生活習慣調整：調整飲水時間、減少過量咖啡因、避免睡前大量喝水
• 體重管理：體重過重會增加腹壓，使漏尿更明顯
• 戒菸與控制慢性咳嗽：反覆咳嗽會持續衝擊骨盆底
• 行為治療：排尿日記、膀胱訓練、定時排尿
• 骨盆底肌肉訓練：也就是常聽到的凱格爾運動
• 物理治療：包含生物回饋、電刺激或磁刺激等方式
• 藥物治療：常用於膀胱過動症或急尿性尿失禁
• 手術或微創治療：依嚴重度、尿失禁類型與個人需求評估

磁波椅屬於物理治療與輔助治療的一種，可以放在整體治療計畫中討論。

什麼是磁波椅？

磁波椅又稱為體外磁刺激，英文常見說法包括 extracorporeal magnetic stimulation 或 pelvic floor magnetic stimulation（PMS）。

治療時，病人通常不需要更衣，也不需要侵入性處置，只要坐在治療椅上。儀器會產生脈衝電磁場，穿透骨盆底區域，刺激骨盆底神經與肌肉收縮。

可以把它理解成：儀器協助骨盆底肌肉進行被動收縮訓練，讓肌肉在治療過程中反覆被喚醒與收縮。

對於不太會做凱格爾運動、抓不到骨盆底出力方式，或需要輔助訓練的人，磁波椅可以是一個相對不尷尬、非侵入性、無需插入探頭的治療選項。

磁波椅可能怎麼幫助尿失禁？

磁波椅的主要概念，是透過脈衝電磁場刺激骨盆底神經，使骨盆底肌肉收縮，進一步協助改善骨盆底肌力與神經肌肉控制。

可能帶來的幫助包括：

• 減少尿失禁發生次數
• 減少尿墊使用次數
• 改善急尿、漏尿造成的生活困擾
• 協助骨盆底肌肉訓練，作為凱格爾運動的輔助
• 對部分膀胱過動症或急尿性尿失禁病人，作為藥物外的輔助選項

不過，磁波椅不是「坐一坐就永遠不漏尿」的魔法椅。它的效果仍會受到尿失禁類型、嚴重程度、骨盆底功能、是否合併感染或排尿障礙，以及有沒有配合生活調整與自主訓練影響。

哪些人可以考慮磁波椅？

依附件整理，磁波椅可討論的適應症包括：

• 應力性尿失禁
• 膀胱過動症或急尿性尿失禁
• 混合性尿失禁
• 前列腺根除性切除術後尿失禁
• 其他骨盆底相關問題，例如慢性骨盆腔疼痛症候群、慢性攝護腺炎、性功能障礙等

實際是否適合，仍需由醫師依症狀、檢查結果與治療目標判斷。

例如，單純輕中度應力性漏尿的病人，可能會從骨盆底訓練與磁波椅獲得幫助；但若有明顯骨盆器官脫垂、嚴重括約肌功能不足、膀胱排空不良或高剩餘尿量，就需要更完整評估，不能只靠磁波椅處理。

治療過程要注意什麼？

磁波椅通常不需要換衣服，但治療前有幾件事很重要：

• 移除身上的金屬配件，例如硬幣、鑰匙圈、皮帶上的金屬物
• 避免攜帶可能受磁場影響的物品，例如信用卡、汽車遙控器
• 治療時不要使用手機或無線設備
• 若有植入式醫療裝置或金屬植入物，務必事先告知醫師
• 治療過程若有不適，應立即告知醫護人員

一般來說，治療過程多半是坐在椅子上感覺骨盆底區域規律收縮。強度會依個人耐受度調整，不需要硬撐到不舒服。

哪些人不適合磁波椅？

依附件整理，以下族群通常不適合接受磁波椅治療，或至少需要先由醫師審慎評估：

• 身上使用心律調節器的患者
• 體內植有金屬儀器，或骨盆腔有金屬植入物的患者
• 孕婦

如果你有人工關節、骨盆腔手術史、植入式電子裝置、神經刺激器、避孕器、近期手術、正在懷孕或可能懷孕，都建議在治療前主動告知醫師。

磁波椅通常要做多久？

目前研究中的療程設計並沒有完全一致的標準。

依附件整理，一般常見建議為：

• 每週至少 1 到 2 次
• 連續治療約 6 到 8 週
• 每次約 20 到 30 分鐘

實際療程仍需依個人症狀、尿失禁類型、治療反應與醫師追蹤結果調整。有些人需要搭配凱格爾運動、膀胱訓練、藥物或其他治療；有些人則需要進一步檢查後，改以其他治療為主。

磁波椅最好搭配自主性的骨盆底訓練

磁波椅可以協助骨盆底肌肉收縮，但日常生活中的主動控制仍然重要。

建議可以搭配：

• 學會正確凱格爾運動，不要只縮小腹或夾大腿
• 避免憋氣用力，練習時維持自然呼吸
• 減少過量咖啡、茶、酒精等可能刺激膀胱的飲品
• 便祕時積極改善，避免長期用力解便增加骨盆底負擔
• 若體重過重，逐步減重可降低腹壓
• 用排尿日記記錄漏尿情境，幫助醫師判斷治療成效

磁波椅可以是輔助工具，但長期改善往往需要把骨盆底訓練、生活調整與正確診斷一起放進來看。

什麼情況建議就醫評估？

如果有以下情況，建議不要只自行買護墊或等待症狀自己好：

• 漏尿已經影響外出、運動、工作或睡眠
• 咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步時經常漏尿
• 突然急尿，常常來不及到廁所
• 合併頻尿、夜尿、解尿疼痛或血尿
• 尿流變細、排尿困難、尿不乾淨感
• 男性接受前列腺手術後仍有明顯漏尿
• 產後或停經後漏尿越來越明顯
• 已經做過凱格爾運動，但不知道是否做對或效果有限

尿失禁越早釐清類型，越能找到適合的治療方向。磁波椅可以是選項之一，但前提是先知道漏尿的原因。

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守護者的叮嚀

尿失禁不是只能忍耐，也不是一定要等到很嚴重才看醫師。

如果漏尿、急尿已經讓你開始限制外出、減少運動或擔心社交場合，建議接受泌尿科評估。先分辨是應力性、急尿性、混合性，還是排尿不乾淨造成的滿溢型漏尿，再討論生活調整、骨盆底訓練、磁波椅、藥物或手術，治療才會更有方向。

本文為衛教資訊，實際診斷與治療仍須由醫師依個人狀況仔細評估。
下半身的守護者｜周孟翰醫師

附件參考文獻

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